En esta guía vas a encontrar

EVENTO PROGRAMADO_SMNYL

Esta es la forma sencilla y completa que te servirá para solicitar PROGRAMACIÓN DE TU EVENTO sea INICIAL o SUBSECUENTE, sea cirugía, medicamentos de alta especialidad, estudios, tratamientos Médicos, etc. con Seguros Monterrey y que estén Amparados por tu Póliza de gastos médicos mayores Alfa Medical.

Tener un diagnóstico confirmado por parte del médico tratante es indispensable, así como especificar clara y detalladamente en los formatos abajo indicados cuál es el procedimiento que recibirás, es importante indicar cual es el medicamento(s), estudio(s), laboratorio, procedimiento quirúrgico que requieres.

Entre mas específico y detallado sea tu médico al llenar el Informe Médico, la compañía pagará sus honorarios mejor tabulados.

Recuerda, la programación te permite con tiempo elegir el hospital en convenio y los médicos de red que se ajusten al tabulador de honorarios que la compañía les pagará por el cada procedimiento y así no recibes sorpresas en el pago de hospital y médicos.

Si tus médicos no se ajustan a los tabuladores de honorarios tienes dos opciones: buscar médicos de red que se ajsten al pago o absorber tu los honorarios médicos y solicitar al termino tu reembolso de gastos.

PROCEDIMIENTO EVENTO PROGRAMADO INICIAL:

Deberás contar con los siguientes documentos:

1. Formato de Aviso de Accidente y/o Enfermedad * llenado y firmado por ti.
2. Formato de Informe Médico * llenado y firmado por el médico tratante. En caso de ser atendido por más de un médico, ingresar un formato por cada uno de ellos.
3. Historial Médico (Antecedentes, diagnóstico, resultados y tratamiento) y, si es posible, un Expediente Clínico del Hospital.
4. Resultado de todos los análisis y estudios realizados con su respectiva interpretación. (laboratorio, radiografías, ultrasonido, tomografía, resonancia magnética, estudio histopatológico).
5. Identificación oficial (INE o Pasaporte) del Asegurado.

PROCEDIMIENTO EVENTO PROGRAMADO SUBSECUENTE:

Deberás contar con los siguientes documentos:

1. Formato de Informe Médico * con vigencia no mayor a 6 meses del evento inicial llenado y firmado por el médico tratante. En caso de ser atendido por más de un médico, ingresar un formato por cada uno de ellos.
2. Documentos médicos que sustenten el diagnóstico.

* Los formatos deben ser vigentes, solicítamelos y te los envío.

Una vez que tengas la documentación completa de cualquiera de los dos procedimientos, Lo envías vía correo a administracion@peragalllo.mx y graciela@peragallo.mx para dar trámite.

La Institución Aseguradora revisará toda la información que entregaste y determinará lo que procede de acuerdo con la cobertura de la Póliza y en un lapso no mayor a 5 dias (los tiempos pueden variar) enviará por correo las cartas con los montos autorizados para ingreso al Hospital y las cartas con los montos cubiertos de honorarios de cada uno de los médicos que participan en tu tratamiento, esto úlltimo siempre y cuando se hayan ajustado al tabulador médico.

Saludos y espero que te sea de utilidad.